Dalla parte del Medico Fisiatra

Con il miglioramento dell’outcome nelle pazienti trattate per tumore della mammella vi è maggiore attenzione alla qualità di vita.

Dopo l’intervento chirurgico possono verificarsi quadri di limitazione funzionale dell’arto superiore omolaterale all’intervento stesso, generalmente transitori e seguiti da un progressivo recupero delle capacità funzionali con ripresa delle abituali attività. Nel trattamento multidisciplinare dell’operata al seno sono stati quindi introdotti protocolli di riabilitazione precoce e di follow up almeno nel primo anno.

A breve e lungo termine dall’intervento chirurgico si possono avere alcuni disturbi quali:

• Al risveglio dall’intervento chirurgico è possibile avvertire un impaccio all’arto superiore omolaterale legato alla ferita chirurgica ed al dolore postoperatorio, solitamente transitorio e che regredisce entro i primi giorni post-operatori.
• Alterazioni della sensibilità (formicolii, sensazione di pelle addormentata, bruciore) in corrispondenza della ferita chirurgica, del cavo ascellare e dell’arto superiore omolaterale. Tale percezione di alterata sensibilità in genere è transitoria, anche se in alcuni casi può permanere nel tempo.
• Sensazione di “braccio gonfio” e di pesantezza. Ciò è dovuto all’asportazione dei linfonodi ascellari che altera il riassorbimento del liquido linfatico che si accumula nei tessuti e può predisporre all’edema. È opportuno già nei primi giorni dopo l’intervento mantenere per 1 ora consecutiva l’arto superiore in scarico su un cuscino, in modo che la mano sia posta più in alto rispetto alla spalla.
• Sensazione di tensione a livello dell’ascella e al braccio accompagnata, in genere, all’ osservazione di “cordoncini lineari” tesi e dolenti e che limitano il movimento di allontanamento dell’arto dal corpo. Questi cordoncini sono dovuti alla “reazione” dei vasi linfatici collegati ai linfonodi asportati. In alcuni casi tale condizione può persistere per alcuni mesi ma la continuità nell’utilizzo dell’arto superiore la migliora.
• Instabilità delle scapola omolaterale all’intervento con quadro di scapola alata per deficit del muscolo gran dentato.